home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Complete Home & Office Legal Guide / Complete Home and Office Legal Guide (Chestnut) (1993).ISO / ex / fib / pe / 5880b.fib < prev    next >
Text File  |  1993-08-01  |  2KB  |  48 lines
  1. UNIFORM LIVING WILL
  2.  OF _____________________
  3.  
  4.  To my family, my physician, my lawyer, my clergyman. To any 
  5. medical facility in whose care I happen to be.  To any individual 
  6. who may become responsible for my health, welfare or affairs.
  7.  
  8. Death is as much a reality as birth, growth, maturity and old age
  9. -- it is the one certainty of life.  If the time comes when I, 
  10. ______________, can no longer take part in decisions of my own 
  11. future, let this statement stand as an expression of my wishes 
  12. while I am still of sound mind.
  13.  
  14.  If the situation should arise in which I am in terminal state and 
  15. there is no reasonable expectation of my recovery, I direct that I 
  16. be allowed to die a natural death and that my life not be 
  17. prolonged by extraordinary measures. I do, however, ask that 
  18. medication be mercifully administered to me to alleviate suffering 
  19. even though this may shorten my remaining life.
  20.  
  21.  This statement is made after careful consideration and is in 
  22. accordance with my strong convictions and beliefs. I want the 
  23. wishes and directions here expressed carried out to the extent 
  24. permitted by law. Insofar as they are not legally enforceable, I 
  25. hope that those to whom this will is addressed will regard 
  26. themselves as morally bound by these provisions.
  27.  
  28. Signed:
  29.  
  30.  
  31.  _______________________________________________________________
  32.  
  33.  City of residence: _________________
  34.  County of residence: _______________
  35.  State of residence: ________________
  36.  Social Security Number: ____________
  37.  
  38. Date: _________________
  39.  
  40.  
  41. ________________________________________________________________ 
  42. Witness:
  43.  
  44.  
  45. ________________________________________________________________ 
  46. Witness:
  47.                            
  48.